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试管婴儿成功率与性激素六项的关系

2020-04-01 09:05分类:攻略阅读:

 

性激素六项是进入试管婴儿周期前必做的检查之一,性激素六项在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动,从六项数值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病,如:多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。再结合超声,了解子宫内部环境,如:是否有器质性疾病(子宫腺肌症、子宫肌瘤、内膜息肉等)、子宫形态等,综合考虑即可从大致上了解该患者试管婴儿单周期的成功率。既然性激素六项与试管婴儿成功率密切相关,那么分别都是怎样影响的呢?

1、FSH(促卵泡激素)

促卵泡生成素,顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中,我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子,故有促排这个过程,即借用了FSH的这个作用。

在月经第三天,女性FSH的水平反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高(超过10IU/L)则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感,那么低剂量的FSH就可以使其响应,生成足量的卵泡,而如果卵巢已经处于难以反应的状态,那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。

人体如同精密非常的仪器,能根据身体反应自动调节激素分泌。所以,FSH虽然并非造成卵巢反应性降低、卵巢早衰的原因,却是结果,两者息息相关。如果FSH过高的话,则生发的卵泡数少,从而会降低试管婴儿成功率。

试管婴儿成功率与性激素六项的关系

2、LH(黄体生成素)

黄体生成素(LH)由垂体分泌。对于女性而言,LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比,那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长,而LH的作用就是使果实发育、成熟。

在女性月经周期中,排卵前会出现LH的峰值,因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵,而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高,LH也高,则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。

LH的基础值为5-10IU/L。如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。过低的LH会导致卵子不成熟,无法取卵,造成该周期失败。不过这样的问题相较于高FSH较好解决,可以通过体外注射药物补充解决。一般而言,如果FSH过高,LH也会随之升高,此时准妈妈有很大可能存在卵巢发育不全、卵巢早衰等问题,试管婴儿的成功率也会受到一定的影响。

试管婴儿成功率与性激素六项的关系

3、E2(雌二醇)

月经第三天的雌二醇应在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之间则提示生育能力下降,如果大于100意味着卵巢反应性差。并且,雌二醇与促卵泡生成素密切相关,很多女性出现性激素监测中各月份波动很大的情况,尤其这两者。

比如在第一次监测中发现FSH过高,有卵巢早衰的可能,选择服药、打针等途径,在第二个月检查发现FSH的确是降下来了,但是E2却立刻飙升到100以上甚至200以上。实际上,FSH依然是高的,只是E2掩盖了这样的事实,换句话说,实际上依然未改变高FSH、卵巢反应性差的事实。雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。

基础雌二醇水平升高,可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低;若基础FSH正常,E2升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的隐匿期,而之后继续发展则会出现高FSH、LH,但是雌二醇降低的现象。而雌二醇与试管婴儿成功率的关系也是与它和FSH的关系密切相关。

激素周期

4、PRL(泌乳素)

泌乳素又称催乳素,其主要功能就是促进乳腺发育生长、引起乳汁的生成和维持排乳。一般而言,当育龄妇女的血PRL高于1.0nmol/L时,即可大致判定为高催乳素症,过多的催乳素会抑制LH及FSH的分泌,抑制卵巢功能和排卵,进而降低成功率。

5、T(睾酮)

睾酮主要由卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,其作用为维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。对于备孕的女性而言,睾酮检测不同于催乳素,没有具体检测时间要求,但月经第三天的值在0.15-0.51ng/ml。

一般对女性影响较大的是睾酮过高,如果超过0.7ng/ml会影响卵泡的发育,表现为无数小卵泡竞争性发育迟缓或者根本不发育。多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常,可能升高,如果治疗前雄激素水平升高,治疗后下降,则可以作为评价疗效的指标之一。

6、P(孕酮)

由卵泡排卵后形成的黄体所分泌的激素。在正常情况下,卵巢只有排卵,才会分泌孕酮。自然周期的卵泡期排卵前血孕酮一直在较低水平,平均0.6-1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。

试管婴儿超促排卵过程中,随着卵泡的生长发育,血P的升高存在两种可能,一种血清P水平升高幅度与卵泡的数目有关,诱发LH峰提早出现,P值是卵泡提早黄素化的结果;另一种是卵泡因为LH不足,导致17a羟化酶功能低下,孕酮合成通路提前打开,孕酮水平提早升高。

月经周期分泌情况

根据文献报道,有30%的促排卵周期在HCG注射前出现P值升高而不伴随LH升高,这些女性的获卵数、受精率和胚胎质量都不受影响,但过高的P会影响子宫内膜容受性。

试管婴儿专家提醒:为了确保试管婴儿周期能顺利开展以及怀孕后胎儿的健康,在准备做试管婴儿前一定要做好相关检查。性激素六项、AMH等检查结果对试管成功率的评估起着很大的作用,不容忽视!

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